肛提肌缝合阴道紧缩适用人群与禁忌人群

适用人群：

1、因阴道松弛影响夫妻性生活质量者。2、子宫脱垂半阴道前壁和（或）阴道后壁膨出，有临床症状者。3、陈旧性会阴裂伤伴阴道松弛者。4、不再阴道分娩者。

禁忌人群：

1、外阴、阴道有炎症，严重宫颈炎患者。2、月经期、经前期及妊娠期。3、全身健康状况欠佳者。4、心理障碍者。5、生殖器疑有恶变者。

概述：

肛提肌缝合阴道紧缩术主要通过紧缩肛提肌来达到紧缩阴道目的。用组织钳分别夹持阴道口部小阴唇下端的两侧，确定切口长度沿阴道口的黏膜皮肤移行部横向做切口达黏膜下层，将黏膜下组织分离后暴露肛提肌，将肛提肌间断拉拢缝2～3针，以阴道腔内容纳2指宽为宜。术后阴道紧致，可以增加患者及性伴侣的性体验。一般来说，肛提肌缝合阴道紧缩术效果可以长期维持。科室分类：整形外科、妇产科

解剖部位：生殖部位-阴道

麻醉方式：腰椎管内麻醉

体位：截石位

操作方式：开刀手术

疼痛感：轻微疼痛

治疗周期：单次

效果持续：长期维持

参考价格：5000~10000元

恢复时间：2～3个月

技术/手术风险：

1、出血和血肿原因：

术野剥离面过大，止血不彻底，结扎不牢靠或手术操作粗暴，组织损伤过多所致。临床表现：

术后阴道有鲜红色血液流出或有下坠感和憋尿感，后壁血肿肛指检查可触及血肿包快。处理：

少量出血或小血肿可用纱布填塞阴道，局部压迫止血即可，大量出血或大血肿，应及时拆开缝线，清理积血，找到出血点重新缝扎，彻底止血，术后加强抗感染治疗。2、伤口感染原因：

主要因体质差，阴道炎症未治愈，术前阴道准备不充分或术中无菌操作不严格所致。临床表现：

阴道异常分泌物，有臭味，重者出现体温升高，白细胞计数升高等全身症状。处理：

加强全身抗感染治疗，局部换药2次/天，保持外阴清洁，多可治愈。3、伤口裂开原因：

切除组织过多导致伤口张力过大，创缘对合不好，早做剧烈活动，术后便秘及伤口感染等。临床表现：

多在剧烈活动或便秘时出现阴道不等量活动性出血。处理：

立刻重新缝合，加强抗感染治疗，卧床休息。4、周围脏器损伤原因：

术者解剖层次不清，手术操作粗暴，钳夹组织过多，缝合过深等，导致膀胱、直肠或尿道损伤。临床表现：

术中尿液或粪便溢入阴道或术后一段时间阴道内有异常分泌物，臭味等。处理：

术中发现损伤者立即手术修补。术后一段时间发现者择期修补。5、阴道狭窄原因：

手术设计不妥，切除黏膜范围过大或感染后创面挛缩所致。临床表现：

性交痛，重者不能性交。处理：

轻度者用阴道扩张器扩张，重度者行松解术或植皮。

术后护理：

1、术后监测术后观察有无严重出血、感染，若发现须及时就医。2、术后护理手术结束时，阴道内用碘伏纱布条填塞2天，术后1周内，每日一次用1/5000高锰酸钾液坐浴，保持会阴部清洁，避免剧烈活动，术后无须住院，口服抗生素3～5天。3、术后禁忌术后1个月内勿做剧烈运动，不要骑自行车；术后给予清淡饮食，勿使用辛辣刺激食物，多食用粗纤维，保持大便通畅，防止便秘；术后2个月内禁止性生活；术后第一次性生活，切忌动作粗暴，防止伤口裂开，导致大出血。一旦发生，需立即到医院处理。

术前注意：

1、部分受术者因性生活有失和谐而存有自卑心理，又难于启齿，同时担心手术痛苦及术后的效果，心理上紧张。术前应与医生充分沟通，告知医生其心理及要求。2、配合医生进行常规妇科检查。一定要认真检查阴道松弛程度是否适于手术。阴道有炎症时，需待治疗后再行手术。3、月经干净后3~7天为最佳手术时间，手术时间最迟应距下次月经来潮前2周进行。4、遵医嘱行常规术前检查，包括血常规、尿检查，出、凝血时间测定，胸透、心电图等。必要时行特殊检查。5、术前3天开始用洁尔阴液冲洗阴道，并禁止性交。6、手术当日需进行肠道准备。